Během těhotenství je naším nejvyšším cílem připravit podmínky pro nejlepší možný start našeho dítěte do života. Je však třeba zvážit více než jen kyselinu listovou a železo. Zadejte homocystein (HCY), tajnou aminokyselinu, která významně ovlivňuje zdraví matky i budoucnost dítěte. Pojďme si osvětlit potenciální rizika vysokých hladin homocysteinu (HHcy) během těhotenství.

Homocystein (Hcy) je aminokyselina obsahující síru, která působí jako zásadní prostředník v metabolické dráze mezi methioninem a cysteinem. Za typických okolností si tělo prostřednictvím metabolických procesů udržuje vyrovnanou nízkou hladinu Hcy.

Přesto různé genetické faktory a faktory životního stylu mohou narušit metabolismus Hcy, což vede ke zvýšeným hladinám Hcy nebo hyperhomocysteinémii. Tento stav je významným zdravotním rizikem, protože je spojen se zvýšeným rizikem koronárních, periferních a cerebrovaskulárních onemocnění.

Co tedy představuje vysoký HCY? Během prenatální péče mohou zdravotníci monitorovat hladiny HCY. Normální rozmezí v séru je 5-15 μmol/l. Překročení tohoto rozmezí může signalizovat hyperhomocysteinémii, která představuje různá rizika související s těhotenstvím.

Nebezpečí HHcy

• Hladiny HHcy mohou být během těhotenství „tichým zabijákem“ kvůli jeho spojení s několika komplikacemi:
• Preeklampsie: Zvýšená HCY může poškodit endoteliální buňky, spustit oxidační stres nebo manipulovat s angiotensinem, což může vést k preeklampsii.
• Gestační hypertenze: Vysoká HCY může vyvolat kaskádu patofyziologických událostí, včetně degradace produkce oxidu dusnatého, proliferace hladkého svalstva cév a koagulační dysfunkce, které mohou spustit gestační hypertenzi.
• Gestační diabetes: HCY může zhoršit inzulínovou rezistenci a vaskulární poškození podporou oxidačního stresu a zánětlivých reakcí, což vede ke špatné inzulínové odpovědi a kontrole krevního cukru.
• Spontánní a opakované potraty: HCY může podporovat srážení krve a narušit placentární krevní zásobení, čímž se zvyšuje riziko spontánních a opakovaných potratů.
• Neplodnost: Vysoké hladiny HCY mohou být toxické pro vajíčka a embrya, narušovat jejich normální vývoj a snižují šance na početí a zvyšují riziko předčasného potratu.

Preventing HHcy

Jako nastávající maminky můžeme přijmout preventivní opatření, abychom udrželi hladiny HCY pod kontrolou:

— Vyvážená strava: Zařaďte potraviny bohaté na kyselinu listovou, jako je zelená listová zelenina a citrusové plody, a také potraviny bohaté na vitamíny B6 a B12, jako je maso, ryby a mléčné výrobky.

— Doplňování živin: Pod vedením lékaře doplňujte svou stravu podle potřeby o kyselinu listovou, vitamín B6 a B12.

— Zdravý životní styl: Přestaňte kouřit, omezte alkohol a kofein, udržujte si zdravou váhu a věnujte se pravidelnému mírnému cvičení.

Folát a HCY

— „Chinese Nutrition Science Encyclopedia“ (2. vydání) navrhuje 3+X komplexní nutriční plán, který zahrnuje přírodní betain, kyselinu listovou, vitamín B6 a další podpůrné živiny.

— „Hypertenze“ obhajuje denní režim 1000 mg přírodního betainu, 0,8 mg kyseliny listové, 2,8 mg vitaminu B6 a 4,8 μg vitaminu B12 ke snížení hladiny homocysteinu v krvi.

— Přesná suplementace: V klinickém prostředí lze personalizované suplementační plány upravit na základě polymorfismů genů, jako je MTHFR a MTRR, spolu s hladinami živin, jako je kyselina listová, vitamín B12, vitamín B6, cholin a betain.

— U jedinců s hyperhomocysteinémií bez genetických mutací se zaměřte na doplnění silně deficitních živin na základě testů na hladinu kyseliny listové, vitaminu B12, vitaminu B6 a cholinu.

— U pacientů s genotypem MTHFR C677T TT je suplementace 5-methyltetrahydrofolátem (aktivní folát) účinnější při snižování hladiny homocysteinu v krvi.

Milé nastávající maminky, těhotenství je krásná cesta, která vyžaduje pečlivou pozornost. Pochopením a řízením úrovní HCY můžeme vytvořit pevný základ pro zdraví našeho dítěte.

Reference:

1. Kong Juan. Odborný konsensus o diagnostice a léčbě hyperhomocysteinémie. Journal of Oncology Metabolism and Nutrition, 2020, 7(3): 283-287.

2. Chen Donglin a Xu Jian. (2020). Pokrok ve výzkumu homocysteinu a nemocí souvisejících s těhotenstvím. Preventivní lékařství, 32(2), 147-150. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.02.010

3. Sun Man a Song Weiwei. (2016). Pokrok ve výzkumu vztahu mezi homocysteinem a nemocemi souvisejícími s těhotenstvím. Čínský časopis praktického porodnictví a gynekologie, 32 (8), 814-816. DOI:10.7504/fk2016070125