Preeklampsie, tajná hrozba během těhotenství, je již dlouho zdrojem obav pro nespočet rodin. Představuje riziko pro zdraví matky i vývoj plodu. Při hledání účinných preventivních opatření učinila lékařská komunita významný pokrok díky nedávnému objevu – 5-methyltetrahydrofolátu (5-MTHF).

Úvod: Souvislost mezi preeklampsií a homocysteinem

Preeklampsie je komplexní porodnická komplikace s těžko pochopitelnou etiologií. Studie však naznačují, že narušený metabolismus homocysteinu by mohl být klíčovým faktorem v jeho rozvoji. Zvýšené hladiny homocysteinu jsou vázány na endoteliální dysfunkci a oxidační stres, což jsou potenciální cesty vedoucí k preeklampsii. Cílení na metabolismus homocysteinu se tedy ukázalo jako klíčová strategie v prevenci preeklampsie.

5-Methyltetrahydrofolát (5-MTHF): Přirozený přístup ke snížení homocysteinu a prevenci preeklampsie

5-Methyltetrahydrofolát (5-MTHF), aktivní forma folátu, hraje přímou roli v metabolismu homocysteinu v těle. Na rozdíl od syntetické kyseliny listové je 5-MTHF snadno dostupný pro použití v těle, takže je efektivnější při řízení hladiny homocysteinu. Suplementací 5-MTHF se předpokládá, že hladiny homocysteinu mohou být významně sníženy, čímž se zabrání preeklampsii.

Klinický výzkum: 5-MTHF snižuje riziko recidivy u těhotných žen s preeklampsií v anamnéze

Mezi lednem 2009 a srpnem 2013 proběhla klinická kontrolovaná studie v italské Neapoli průkopnická preventivní studie zahrnující těhotné ženy s preeklampsií v anamnéze.

Do studie bylo zařazeno 303 těhotných žen s jednočetným těhotenstvím; 157 dostávalo denně perorální doplňky 5-MTHF 15 mg spolu s nízkou dávkou aspirinu (100 mg/den), zatímco 146 dostávalo pouze aspirin bez doplňků 5-MTHF. Ze studie byly vyloučeny ženy s chronickou hypertenzí, vícečetnými těhotenstvími nebo mutacemi genu MTHFR.

Výsledky ukázaly, že míra recidivy preeklampsie ve skupině suplementované 5-MTHF byla významně nižší než u kontrolní skupiny (21,7 % vs. 39,7 %; OR=0,57, 95% CI: 0,25-0,69). Navíc výskyt těžké preeklampsie (3,2 % vs. 8,9 %; OR=0,44, 95% CI: 0,12–0,97) a předčasné preeklampsie (1,9 % vs. 7,5 %; OR=0,34, 95% CI: 0,07–0,07) byl výrazně snížen ve skupině 5-MTHF.

Kromě toho byla průměrná doba porodu ve studijní skupině přibližně o 10 dní později než u kontrolní skupiny (259 dní vs. 249 dní), s vyšší porodní hmotností (2983 g vs. 2518 g) a významně nižším výskytem syndromu respirační tísně (RDS) a intubace v novorozenci.

Analýza podskupiny a diskuse o mechanismu

Analýza podskupin odhalila, že mezi těhotnými ženami bez chronických onemocnění skupina 5-MTHF také vykazovala významně nižší míru recidivy preeklampsie, těžké preeklampsie a předčasné preeklampsie ve srovnání s kontrolní skupinou. Tato zjištění naznačují, že denní perorální doplňky 5-MTHF 15 mg mohou podstatně snížit riziko recidivy preeklampsie, včetně závažných a předčasných případů.

5-MTHF, jako nejbioaktivnější forma folátu, je nedílnou součástí metabolismu folátu a hraje klíčovou roli v metabolismu homocysteinu a vývoji placenty. Hyperhomocysteinémie je spojena s oxidačním stresem a endoteliální dysfunkcí, která může být součástí patogeneze preeklampsie. Suplementace 5-MTHF může účinně snížit hladiny homocysteinu a potenciálně tak předejít preeklampsii.

Je pozoruhodné, že na trhu je dostupný produkt známý jako Naturalization folate, což je 5-MTHF šitý na míru pro matky a děti. Tento produkt se ve svém výrobním procesu vyhýbá toxickým látkám, jako je formaldehyd a kyselina p-toluensulfonová, a přísně kontroluje škodlivé nečistoty, aby bylo dosaženo prakticky netoxické úrovně. Rychle zvyšuje hladiny folátu v séru a červených krvinkách a poskytuje tak bezpečnější štít pro zdraví matek a kojenců.

Závěr a výhled

Stručně řečeno, 5-methyltetrahydrofolát (5-MTHF) prokázal významnou účinnost v prevenci preeklampsie. Vzhledem k retrospektivní povaze studie s omezeními, jako je relativně malá velikost vzorku a nedostatek randomizace, se však k potvrzení její účinnosti doporučují další randomizované kontrolované studie s velkým počtem vzorků. Navíc dlouhodobé účinky a nákladová efektivita 5-MTHF při prevenci preeklampsie vyžadují další zkoumání.

Navzdory těmto omezením tato studie poskytuje cenné poznatky o prevenci preeklampsie a zdůrazňuje význam pokračujícího výzkumu 5-MTHF. S neustálým pokrokem v lékařském výzkumu se můžeme těšit na objevování bezpečnějších a účinnějších metod k prevenci preeklampsie, zajištění zdravějšího těhotenství a narození zdravých dětí.

Reference:

1. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Methyl-tetrahydrofolát v prevenci rekurentní preeklampsie. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinha, Cheng Yongzhi a kol. Biologické vlastnosti a aplikace folátu a 5-methyltetrahydrofolátu. China Food Additives, vydání 2, 2022.

3. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Koncentrace folátu v červených krvinkách se u žen ve fertilním věku zvyšuje více po suplementaci [6S]-5-methyltetrahydrofolátem než u kyseliny listové. Am J Clin Nutr. 2006;84:156-161.

#L-methylfolát#5-MTHF#folát# L-5-methyltetrahydrofolát vápenatý#SSW#Magnafolát#151533-22-1#aktivní folát# preeklampsie #HCY#