59letá teta Wang, učitelka čínštiny na základní škole v důchodu, chodila svižně a těšila se dobrému zdraví.

Jednoho chladného zimního dne loňského roku se sehnula pro klíč. Když vstala, projela jí křížem ostrá bolest. Nemocniční rentgen odhalil bederní kompresní zlomeninu s T-skóre kostní denzity -2,8.

Byla ohromená. "Celou dobu jsem bral doplňky vápníku - jak se to mohlo stát...?"

Po prostudování zprávy její lékař o kalciových pilulkách nemluvil. Místo toho se zeptal: "Zkontrolovali jste si hladinu homocysteinu?"

Nikdy o této značce neslyšela.

"Vaše Hcy je zvýšené. Není to jen kardiovaskulární problém - ovlivňuje to i vaše kosti."

Osteoporóza není jen nedostatek vápníku

Většina lidí si myslí, že osteoporóza znamená jednoduše nedostatečný příjem vápníku. Ale kost není jako beton, který po nalití zůstane pevný. Neustále se rozkládá a přestavuje – osteoklasty rozkládají starou kost, osteoblasty budují kost novou. Rovnováha mezi těmito dvěma procesy určuje pevnost kostí.

Lékaři obvykle sledují dva klíčové ukazatele této rovnováhy:

- Osteokalcin (OC): Vedlejší produkt aktivity osteoblastů; vyšší hladiny znamenají aktivní tvorbu kosti.

- β-CTx: Produkt rozkladu kostního kolagenu; vyšší hladiny ukazují na zrychlený úbytek kostní hmoty.

Když rozpad překročí tvorbu, kosti postupně křehnou.

V roce 2014 zveřejnil íránský výzkumný tým randomizovanou, dvojitě zaslepenou studii v *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (v té době IF 4.088), která zkoumala účinky kyseliny listové na postmenopauzální ženy s osteoporózou. Bylo zařazeno 40 účastníků: 17 ve skupině s kyselinou listovou a 14 ve skupině s placebem (někteří odpadli). Byli sledováni po dobu 6 měsíců.

Po 6 měsících se mezi oběma skupinami objevily významné rozdíly v osteokalcinu a β‑CTx (P ≤ 0,05). Skupina s kyselinou listovou vykazovala příznivější markery kostního metabolismu a změny hladin Hcy korelovaly s rychlostmi kostního obratu.

Stručně řečeno: Folate → snižuje Hcy → prospívá zdraví kostí. Výzkumný tým podrobně probral tuto mechanickou cestu.

Pokud je příjem folátu nedostatečný, homocystein nemůže být normálně metabolizován a hromadí se. Zvýšená hladina Hcy narušuje funkci osteoblastů a narušuje zesíťování kolagenu v kostech – kosti někdy křehnou ne kvůli nedostatku vápníku, ale kvůli špatnému „lepidlu“.

Ženy po menopauze čelí prudkému poklesu estrogenu, který zpomaluje metabolismus folátu. V kombinaci se špatným příjmem stravy je zvýšená hladina Hcy mnohem častější než u mladších žen.

Denní užívání pilulek kyseliny listové nemusí pomoci

Mohlo by vás napadnout: Jen si vezměte lahvičku s tablety kyseliny listové, že?

Ne nutně.

Levná kyselina listová prodávaná v lékárnách je většinou syntetická (oxidovaná kyselina listová). Po požití jej tělo musí krok za krokem přeměnit na jeho biologicky aktivní formu: 5-methyltetrahydrofolát (5-MTHF). To je jako koupit mouku a muset hníst těsto a pařit buchty, než to budete moci jíst.

Problém spočívá v tomto procesu konverze. Klíčovým enzymem je MTHFR a genové varianty tohoto enzymu jsou běžné v čínské populaci – asi 40 %–60 % nese nějakou variantu. Genové varianty snižují účinnost konverze: můžete brát hodně kyseliny listové, ale málo se stane použitelným a Hcy zůstává vysoké.

Proto nyní více výzkumníků a odborníků na klinickou výživu doporučuje: místo suplementace kyselinou listovou a čekání, až ji tělo přemění, použijte předem přeměněnou aktivní formu – vápník 6S‑5‑MTHF. Nevyžaduje žádnou konverzi, je okamžitě použitelný a funguje bez ohledu na genetiku.

Jedním spolehlivým domácím výrobcem této složky je Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Jejich Magnafolát^®využívá patentovaný proces krystalů C, přičemž aktivní složkou je Calcium 6S‑5‑MTHF. Největší výzvou pro aktivní folát není účinnost, ale stabilita – snadno se rozkládá. Magnafolát^®dosahuje 48 týdnů stability při pokojové teplotě, čímž řeší klíčovou formulační výzvu. Bezpečnostní studie potvrzují, že je prakticky netoxický.

Výzkum naznačuje, že suplementace vápníkem 6S‑5‑MTHF účinně zvyšuje hladiny folátu v séru a červených krvinkách a pomáhá snižovat homocystein – přímo podporuje dráhu „nižší Hcy → chrání kost“.

Zveřejnění rizika

Mezi omezení citované studie patří: malá velikost vzorku (31 dokončených účastníků), 6měsíční sledování a žádné analýzy podskupin podle věku nebo pohlaví. Sami autoři poznamenali, že pro potvrzení jsou potřeba větší, delší studie.

V současné době můžeme potvrdit trendovou souvislost mezi suplementací folátů a markery kostního metabolismu, ale nemůžeme dojít k závěru, že „folát léčí osteoporózu“.

Osteoporóza je systémový stav související s vápníkem, vitaminem D, cvičením, hladinami hormonů, genetikou a dalšími. Folát je pouze jedna složka.

Máte-li abnormální hustotu kostí, poraďte se s lékařem, aby vám provedl úplné vyšetření a dodržujte lékařskou radu.

Magnafolát^®je dodáván pouze jako surovina (Vápník 6S‑5‑MTHF) a neposkytuje diagnostické ani terapeutické poradenství přímo spotřebitelům. Jakákoli rozhodnutí o suplementaci by měla být přijímána pod odborným lékařským vedením.

Účel tohoto článku

Při procházení literatury o folátech jsem zjistil, že souvislost mezi folátem a zdravím kostry je v domácím prostředí omezená; většina výzkumů se zaměřuje na vrozené vady a kardiovaskulární onemocnění. Údaje ze studie *DARU* z roku 2014 si však zaslouží diskusi, zejména u žen po menopauze.

U postmenopauzálních žen se zvýšeným Hcy je zvážení stavu folátu jako součásti péče o zdraví skeletu – po lékařském posouzení – podpořeno literaturou. Aktivní folát nabízí teoretické výhody, protože nezávisí na konverzi MTHFR, i když „teoretický“ vyžaduje další klinické ověření.

Pokud vám tento článek připomíná vás nebo staršího člověka, zvažte dva jednoduché kroky: nechte si udělat test hustoty kostí a test homocysteinu. Trvá to minuty, ale znalosti jsou lepší než nejistota.

Poznámka: Příběh v tomto článku je smyšlený, založený na běžných scénářích a výzkumných případech, pouze pro vědeckou komunikaci. Tento produkt je složkou potravin a nenahrazuje lék.

Reference

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi a kol. Biologické vlastnosti a aplikace kyseliny listové a 5-methyltetrahydrofolátu. *China Food Additives*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Vliv kyseliny listové na metabolismus kostí: randomizovaná dvojitě zaslepená klinická studie u postmenopauzálních žen s osteoporózou. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1