Minulý týden jsem doprovázela švagrovou na předporodní prohlídku a na chodbě jsem narazila na známou – byla ve 32. týdnu těhotenství a náhle jí praskla voda.

Sestra ji rychle odvezla na porodní sál a matka stačila říct: "Je to jen 32 týdnů, proč mi praskla voda?"

Dítě se narodilo ještě ten den a bylo okamžitě přijato na novorozeneckou jednotku intenzivní péče.

Moje švagrová mě chytila ​​za ruku a zeptala se: "Všechny její prenatální prohlídky byly normální, tak proč šla do předčasného porodu?"

Otevřela jsem pusu, ale nedokázala jsem říct ani slovo.

——Jak se mohlo dítě narodit předčasně, i když matka měla všechny běžné prohlídky a každý den brala kyselinu listovou?

Později jsem se na tento případ zeptal několika lékařů a všichni mi odpověděli podobně.

Předčasný porod nemá jedinou příčinu.

I běžné záněty, infekce nebo problémy s děložním čípkem a placentou mohou vyvolat předčasný porod.

Komplikace během těhotenství v kombinaci s nepravidelným denním režimem nebo nesprávnou výživou, to vše může působit jako spouštěče předčasného porodu.

zamračil jsem se.

Po návratu domů jsem opakovaně hledala klíčová slova: předčasný porod, folát, pupečníková krev a gestační věk.

Zpočátku byly informace, které jsem našel, obvyklá rada: užívejte folát, když se snažíte otěhotnět a na začátku těhotenství, hlavně k prevenci defektů neurální trubice.

Až když jsem narazil na studii z roku 2023, všiml jsem si dříve přehlíženého ukazatele –5-methyltetrahydrofolát, také známý jako 5-MTHF, aktivní forma folátu.

Tato studie byla publikována v *European Journal of Clinical Nutrition* jako velký vzorek papíru.

Vědci změřili hladiny 5-MTHF v pupečníkové krvi 124 novorozenců a porovnali je s údaji o thiamindifosfátu, aby prozkoumali souvislosti mezi těmito nutričními metabolickými markery, předčasným porodem a vývojem plodu.

Mezi 124 kojenci:

- 26 bylo předčasně narozených předčasně narozených dětí před 32. týdnem

- 38 bylo pozdních předčasně narozených dětí narozených mezi 32. a 37. týdnem

- 60 byly donošené děti jako kontroly

Toto seskupení bylo navrženo tak, aby zkoumalo, zda se stav folátu lišil u dříve narozených kojenců.

Objevilo se několik pozoruhodných zjištění.

Co upoutalo mou pozornost, bylo topozdní předčasně narozené děti (32–37 týdnů) měly také významně nižší hladiny 5-MTHF v pupečníkové krvi.

Tento rozdíl nesouvisel s jednočetným nebo vícečetným těhotenstvím.

Stav aktivního folátu u plodu in utero se přirozeně liší.

Hladiny thiamindifosfátu se také změnily: celkově vyšší u předčasně narozených dětí, ale nižší u vícerčat než u jednotlivců.

Nebyla však nalezena žádná jasná souvislost mezi thiamindifosfátem a kojenci v malém gestačním věku (SGA).

Klíčovým zjištěním pro těhotné ženy v této studii je 5-MTHF.

Po vícerozměrné analýze byl závěr jasný:

Vyšší hladiny 5-MTHF v pupečníkové krvi byly spojeny s delším gestačním věkem, vyšší porodní hmotností a delší délkou těla při narození.

To přímo souvisí se třemi klíčovými prenatálními ukazateli: gestačním věkem, porodní hmotností a délkou těla.

Naopak u kojenců s nižšími hladinami 5-MTHF byla pravděpodobnější, že budou malé pro gestační věk.

Jednoduše řečeno, navzdory dosažení odpovídajícího gestačního týdne, váha a vývoj dítěte výrazně zaostávají za vrstevníky.

Takoví kojenci mohou po narození čelit potížím s krmením, slabší imunitě a větším problémům při dohánění růstu.

Studie také naznačila, že vyšší hladiny 5-MTHF v kombinaci s delším těhotenstvím, spolu s předchozí anamnézou těhotenství, mohou korelovat s nižším rizikem SGA.

Ani předchozí těhotenství nezaručuje bezpečnost.

Vývoj plodu je ovlivněn mnoha faktory.

Zdraví matek ovlivňuje metabolismus živin; Roli hrají jak předchozí těhotenství, tak funkce placenty.

Byl jsem těmito zjištěními překvapen.

Dříve, když jsem myslel na folát, moje první myšlenka byla jeho užívání během prekoncepčního a raného těhotenství, abych zabránil defektům neurální trubice.

Tato studie nám připomíná, že folát se podílí na růstu a vývoji plodu během těhotenství.

Příčiny předčasného porodu a SGA jsou složité.

Stav kyseliny listové, zejména hladiny 5-MTHF, může být snadno přehlédnutelným faktorem.

To vyvolává další otázku: někteří lidé nemohou využít požitý folát se stejnou účinností.

Nejběžnější tablety kyseliny listové jsou syntetické.

Syntetická kyselina listová vyžaduje řadu metabolických přeměn v těle, aby se stala 5-MTHF, biologicky aktivní formou, která efektivně funguje.

Pro většinu lidí je stále prospěšná standardní suplementace syntetickou kyselinou listovou.

Jeho účinnost však může být snížena u pacientů s metabolickou neúčinností.

Polymorfismus genu MTHFR je často uváděn jako faktor ovlivňující účinnost konverze.

Někteří jedinci mají varianty v genu MTHFR, což vede ke snížení aktivity enzymu.

V důsledku toho se konverze syntetické kyseliny listové na 5-MTHF stává méně účinnou.

Údaje naznačují, že varianty genu MTHFR jsou běžné v obecné populaci, s různou prevalencí napříč regiony a etnickými skupinami.

S nízkou účinností konverze nemůže být požitá kyselina listová plně přeměněna na potřebný 5-MTHF.

Někteří jedinci mají také zvýšené hladiny homocysteinu (Hcy).

To je nevýhodné pro těhotné ženy: kyselinu listovou užívají pravidelně, ale nedosahují požadovaného účinku kvůli metabolickým rozdílům.

Suplementace kyseliny listové závisí na tom, zda ji tělo dokáže efektivně využít.

Zde má aktivní folát výhodu.

6S-5-methyltetrahydrofolát vápenatý je forma 5-MTHF.

Tato složka se nespoléhá na konverzi enzymu MTHFR a může být přímo absorbována. Pro 78,4 % čínské populace s metabolickými poruchami folátů souvisejícími s MTHFR může být aktivní folát účinnější.

Aktivní folát má však technickou výzvu: stabilitu.

5-MTHF je citlivý na vlhkost, vysoké teploty a kyslík; špatné suroviny nebo zpracování mohou vést k degradaci během skladování a produkovat škodlivé nečistoty, jako je JK12A.

Stručně řečeno, kvalita aktivního folátu závisí na jeho skladovací stabilitě.

Prozkoumal jsem zdroje aktivního folátu a našel jsem technologii ultrazvukové krystalizace ve formě C-krystalu, která vytváří ochrannou vrstvu kolem křehkých molekul a snižuje degradaci v průběhu času.

Podle údajů výrobce zůstává tato patentovaná forma C-krystalu (magnafolát) stabilní více než tři roky při pokojové teplotě, což zajišťuje, že aktivní folátové tablety zůstanou účinné po celou dobu jejich skladovatelnosti.

Jak mohou běžné těhotné ženy zjistit, zda potřebují aktivní folát?

Pokud je stav folátu v prekoncepčních nebo prenatálních testech suboptimální, nebo pokud je homocystein (Hcy) zvýšený v důsledku abnormálních markerů metabolismu folátu, nebo pokud existuje metabolické riziko folátu, prodiskutujte s lékařem úpravu formy folátu.

Konkrétní dávkování, trvání a plán suplementace by se měly vždy řídit odbornými lékařskými radami.

Nakonec je třeba objasnit: folát je důležitý, ale nemůže vyřešit všechny problémy.

Úzkost během těhotenství často nepochází z „nevědění“, ale z „vědění, ale neschopnost jednat“.

Pojmy jako folát, předčasný porod a SGA se zdají vzdálené, dokud neovlivní někoho blízkého.

Nemusíme být experti – stačí dvě věci: dodržujte pravidelné prenatální prohlídky a ptejte se.

I pět minut rozhovoru s lékařem je lepší, než se děsit.

Skutečnost, že tento článek čtete pozorně, znamená, že si vedete skvěle.

Reference

[1] 5-Methyltetrahydrofolát a thiamindifosfát v erytrocytech pupečníkové krve předčasně narozených oproti předčasným novorozencům. *European Journal of Clinical Nutrition*, říjen 2023 DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi a kol. Biologické vlastnosti a aplikace kyseliny listové a 5-methyltetrahydrofolátu. *China Food Additives*, 2022(2).

Zřeknutí se odpovědnosti

Magnafolát je dodáván pouze jako surovina pro kalcium 6S-5-methyltetrahydrofolát (aktivní folát) a není určen pro přímé diagnostické nebo terapeutické použití spotřebiteli. Jakákoli rozhodnutí o suplementaci by měla být přijímána pod odborným lékařským vedením.

Příběh v tomto článku je beletrizován na základě běžných scénářů a výzkumných případů s cílem zprostředkovat vědecké informace, které nepředstavují skutečné individuální zkušenosti. Tento produkt je potravinovou surovinou a nenahrazuje léky.