Důsledně užíváte kyselinu listovou, dodržujete pravidelný režim a absolvovali jste všechny doporučené testy. Někteří dokonce podstoupí IVF dvakrát nebo třikrát, utratí přes 100 000 juanů a podstoupí stovky injekcí – jen aby čelili opakovanému selhání.

Před pár dny jsem večeřel s kamarádkou, která pracuje jako specialistka na reprodukční medicínu. V její ambulanci jsme probírali běžné případy. Řekla, že jednou z nejčastějších otázek párů je:

"Pravidelně jsem brala kyselinu listovou, tak proč nemůžu otěhotnět nebo proč krátce po početí potratím?"

Zatímco mluvila, blízký pár procházel telefony – pravděpodobně hledal stejnou obavu.

Tento moment mě inspiroval k hlubšímu ponoření se do tématu kyseliny listové.

Myslíte si, že folát je jen „jedna pilulka denně pro TTC“?

Mnoho lidí zastává zjednodušený názor: užívejte folát při snaze otěhotnět a během raného těhotenství, především proto, aby se zabránilo defektům neurální trubice plodu.

To je pravda – ale je to jen malá část jeho role.

Přehled z roku 2010 publikovaný v Nutrition Reviews (Impact Factor: 6.1) syntetizoval výzkum týkající se metabolismu jednoho uhlíku zprostředkovaného folátem a ženské plodnosti. Po přečtení jsem si uvědomil, že folát je mnohem složitější než „jedna pilulka denně“.

Folát je nedílnou součástí fyziologického procesu zvaného metabolismus jednoho uhlíku. Podporuje produkci buněčné energie, syntézu a opravu DNA a reguluje metylaci DNA.

Jednoduše řečeno:

- Porucha syntézy a opravy DNA → vyšší riziko genetických abnormalit ve vejcích → abnormální embryonální vývoj.

- Přerušená metylace → dysregulovaná funkce genu → ohrožená implantace embrya a časný vývoj.

Možná také znáte homocystein (Hcy). Nízké hladiny folátu zvyšují hladinu Hcy v krvi, což zase zvyšuje riziko těhotenských komplikací.

Takže by vás mohlo zajímat: "Budu dál brát kyselinu listovou, že?"

Ale tady je kritický bod: Dokáže vaše tělo skutečně využít kyselinu listovou, kterou užíváte?

Skrytý genetický faktor většina lidí přehlíží

Toto je nejdůležitější část.

Gen MTHFR — termín, se kterým jste se mohli setkat v komunitách TTC. Jeho plný název je methylentetrahydrofolát reduktáza, klíčový enzym v metabolismu folátu.

Tento gen je náchylný k polymorfismům (variantům) a prevalence je překvapivě vysoká. Studie naznačují, že téměř tři čtvrtiny čínské populace nesou varianty genu MTHFR.

Co se stane, když je gen pozměněn?

Snižuje účinnost metabolismu folátu. Obyčejná kyselina listová musí být přeměněna na aktivní folát (5-MTHF) enzymem MTHFR, než ji tělo využije. Pokud je aktivita enzymu narušena v důsledku genetických variant, značná část kyseliny listové, kterou užíváte, zůstává nepřeměněna.

Recenze zdůraznila hlavní zjištění:

- varianty genu MTHFR → snížená ovariální rezerva.

- Slabší reakce vaječníků na léky vyvolávající ovulaci → nižší porodnost po IVF.

- Zvýšená folikulární tekutina Hcy → snížené dozrávání vajíček a horší kvalita embrya.

- Vyšší prevalence homozygotní varianty MTHFR 677TT u žen s opakovaným selháním implantace.

- Vyšší frekvence homozygotní varianty MTHFR C677T u žen s opakovanou ztrátou těhotenství.

Špatná kvalita vajíček → špatná kvalita embrya → selhání implantace.

To vysvětluje, proč mnoho žen užívá kyselinu listovou pravidelně, ale nemají z ní prospěch. Metabolismus kyseliny listové hraje v plodnosti mnohem hlubší roli, než si většina lidí uvědomuje.

Aktivní folát: potenciální alternativa

Co tedy můžete dělat?

Neupravujte doplňky sami. Před úpravou nutričního příjmu se vždy poraďte s poskytovatelem zdravotní péče.

Pokud zaznamenáte některý z následujících stavů, prodiskutujte testování metabolismu folátu se svým lékařem:

  - Zvýšené hladiny homocysteinu (Hcy).

  - Potvrzené varianty genu MTHFR.

  - Opakované selhání IVF nebo opakovaný potrat.

  - Nevysvětlitelná neplodnost.

Pokud se potvrdí dysfunkce metabolismu folátu, může vám lékař doporučit nahrazení syntetické kyseliny listové aktivním folátem.

Co je aktivní folát?

Je to předem přeměněná, biologicky dostupná forma folátu (5-MTHF), která nevyžaduje žádné další zpracování enzymem MTHFR. Obchází geneticky podmíněné metabolické neefektivnosti a může být tělem přímo využit.

Důležitá poznámka k Active Folate

5-MTHF je ze své podstaty nestabilní a snadno se rozkládá světlem, teplem a oxidací. Špatné výrobní procesy mohou v průběhu času vést k rychlé ztrátě účinnosti.

Stabilita je kritickým hlediskem při výběru aktivního folátového doplňku.

Například Magnafolate (C-krystalová forma) využívá patentovanou stabilizační technologii. Veřejné údaje potvrzují, že zůstává stabilní při pokojové teplotě po dobu více než tří let, což je významná výhoda pro jednotlivce, kteří jej užívají dlouhodobě a snaží se otěhotnět.

Závěrečné myšlenky

Folát je důležitý, ale je pouze jedním z faktorů přispívajících k plodnosti.

Neplodnost, opakované potraty a selhání IVF pramení ze složitých, multifaktoriálních příčin. Metabolismus kyseliny listové může být jedním kouskem skládačky, ale není jediným řešením.

Navštěvujte pravidelné kontroly a vždy se řiďte pokyny kvalifikovaných lékařů.

Reference

[1] Metabolismus jednoho uhlíku zprostředkovaný folátem a jeho vliv na ženskou plodnost a životaschopnost těhotenství. Recenze výživy, únor 2010;68(2):119-35.

[2] Lian Z, Liu K, Gu J, et al. Biologické vlastnosti a aplikace kyseliny listové a 5-methyltetrahydrofolátu. China Food Additives, 2022(2).

[3] Yang B, Liu Y, Li Y a kol. Geografická distribuce polymorfismů genu MTHFR C677T, A1298C a MTRR A66G v Číně: nálezy od 15 357 dospělých národnosti Han. PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917.

Zřeknutí se odpovědnosti

Magnafolate je dodavatelem aktivních folátových surovin a neposkytuje spotřebitelům přímé lékařské poradenství. Rozhodnutí týkající se suplementace by měla být přijímána pod vedením kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Tento obsah slouží pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje lékařskou pomoc. Tento produkt je potravinovou surovinou a nemůže nahradit farmaceutické léky.