Když zavolala Sarahina dcera, zněla ustaraně.

Její matce bylo 68 let. Před rokem jí byla diagnostikována Alzheimerova choroba a užívala předepsané léky podle pokynů.

Během posledních šesti měsíců však její paměť upadala rychleji, než rodina očekávala.

Zapomněla by, kam dala potraviny, které nakoupila den předtím. Někdy na svou dceru a zetě dlouze zírala, nedokázala vyslovit jejich jména, i když se jí zdálo, že ta slova měla na jazyku.

Před nedávnem se vydala na procházku a téměř nemohla najít cestu domů.

Její dcera se zeptala:

"Doktor řekl, že na tuto nemoc neexistuje žádný lék. Jediné, co můžeme udělat, je pokusit se ji zpomalit."

"Rád bych jí dal folát a vitamín B12. Viděl jsem lidi na internetu, jak říkají, že mohou pomoci s demencí."

"Ale ona už bere léky. Mohly by s tím doplňky interagovat?"

"Může si je vůbec vzít? A pokud ano, kolik by bylo vhodné?"

Mnoho pečovatelů si kladlo podobné otázky.

Když se stav staršího člena rodiny změní, je přirozené pociťovat úzkost. Ale živina by se neměla kupovat a brát jen proto, že někdo říká, že jim pomohla.

Poznámka: Toto je smyšlený případ vytvořený, aby pomohl vysvětlit příslušné vědecké mechanismy.

Čínská studie nabízí několik vodítek

V roce 2021 zveřejnil výzkumný tým z Tianjin Medical University a Tianjin Huanhu Hospital randomizovanou, jednoduše zaslepenou, placebem kontrolovanou studii.[1]

Studie zahrnovala 120 čínských pacientů, u kterých již byla diagnostikována Alzheimerova choroba. Žádný z nich nevysadil své stávající standardní léky.

Jedna skupina užívala kyselinu listovou 1,2 mg a vitamín B12 50 μg každý den. Druhá skupina dostávala placebo.

Období pozorování trvalo šest měsíců.

Několik zjištění stojí za pozornost.

Ve skupině suplementace se průměrné kognitivní skóre MoCA zvýšilo z 11,92 na 12,72, což je nárůst o 0,80 bodu. Ve skupině s placebem skóre kleslo z 12,73 na 12,42, což je pokles o 0,31 bodu.

Rozdíl mezi oběma skupinami byl statisticky významný, s P=0,029.

Změna orientace byla zvláště pozoruhodná: β=0,550, P=0,004.

Jednoduše řečeno, orientace se týká toho, zda člověk dokáže správně rozpoznat čas, místo a lidi kolem sebe. Doma to může znamenat vědět, jaký je den, nebo být stále schopni rozpoznat cestu domů poté, co jste šli ven.

Studie se také zabývala homocysteinem, běžně označovaným jako Hcy.

Hladiny Hcy ve skupině suplementace klesly přibližně o 3,1 μmol/l, s P<0,001.

Na začátku studie mělo 91,67 % ze 120 účastníků hladinu Hcy nad 10 μmol/l.

Vědci také pozorovali pokles TNF-α, faktoru souvisejícího se zánětem spojeného s neurozánětlivou aktivitou.

To je signál, který stojí za to studovat dále, ale důkazy to jen potvrzují.

Bylo by přehnané vidět změny v několika ukazatelích a dojít k závěru, že folát a vitamín B12 mohou léčit Alzheimerovu chorobu.

Studie zkoumala doplňkovou nutriční intervenci u pacientů, kteří již byli diagnostikováni a dostávali standardní léčbu. Nenahradila jejich stávající léky.

Jak mohou být zahrnuty folát a B12

Začněme Hcy.

Zvýšený homocystein je spojován s kognitivním poklesem a problémy ovlivňujícími cerebrovaskulární zdraví. Když je Hcy vysoká, může se vyskytovat spolu s oxidačním stresem, poškozením vaskulárního endotelu a zánětlivými reakcemi.

Mozková tkáň je vysoce citlivá na změny v průtoku krve, kyslíku a zásobování energií. Pokud metabolismus zůstane v průběhu času narušen, může být ovlivněna i neurologická funkce.

Folát a vitamín B12 se podílejí na metabolismu jednoho uhlíku. Tento proces je spojen s recyklací Hcy a výrobou methyldonorů.

Jedním z často diskutovaných ukazatelů v této oblasti je poměr SAM/SAH. Odráží část methylační kapacity těla.

Methylace DNA hraje roli v regulaci genové exprese a tato cesta nadále přitahuje pozornost ve výzkumu Alzheimerovy choroby.

Pak je zánět.

Výše zmíněná změna TNF-α pouze ukazuje, že studie pozorovala související jev. Existují výzkumy, které spojují neurozánět s progresí Alzheimerovy choroby, ale je ještě příliš brzy na to říci, do jaké míry může nutriční suplementace ovlivnit průběh nemoci.

Navrhovaný mechanismus může pomoci vysvětlit některá pozorování. Mechanismus, který dává biologický smysl, však neznamená, že každý po užití doplňku zažije stejný výsledek.

Kde může běžná kyselina listová zkrachovat

Studie Tianjin používala běžnou syntetickou kyselinu listovou.

Někteří lidé se mohou ptát: Nepotřebuje se folát v těle přeměnit, než jej lze použít? Pokud ano, má obyčejná kyselina listová velkou hodnotu?

Bylo by příliš zjednodušené dělat takový závěr.

Poté, co folát vstoupí do těla, prochází několika metabolickými kroky, než se stane aktivní formou, kterou mohou buňky relativně snadno použít: 6S-5-methyltetrahydrofolát.

V jednom z těchto kroků se účastní enzym MTHFR.

Genetický polymorfismus MTHFR C677T může ovlivnit účinnost tohoto metabolického procesu. Epidemiologické studie na čínských populacích ukazují, že varianta MTHFR C677T je relativně běžná.[2]

Lidé s různými genotypy mohou mít různou aktivitu enzymů a hladiny Hcy.

Ale genetická zpráva není verdikt.

Někdo s genotypem CT může mít stále normální Hcy. U někoho, kdo nemá zjevnou související variantu, se může stále vyvinout zvýšená hladina Hcy v důsledku stravy, funkce ledvin, funkce štítné žlázy, věku, užívání léků nebo jiných faktorů.

Proto genetický test sám o sobě nemůže odpovědět na každou otázku. Hcy, folát, vitamín B12 a genotyp je třeba posuzovat společně.

Co si ujasnit před testováním

Existuje mnoho možných příčin kognitivního poklesu.

Pokud problémy s pamětí přetrvávají, zhoršuje se orientace nebo se nápadně mění chování, je prvním krokem návštěva neurologa nebo návštěva paměťové ambulance. Při hodnocení nutričních a metabolických faktorů lékaři obvykle zvažují několik testů.

První je Hcy.

Referenční rozsahy se v různých zemích a regionech liší. V příslušných čínských konsensuálních dokumentech je hladina Hcy nad 15 μmol/l často používána jako referenční práh pro zvýšení.

Pokud je výsledek vysoký nebo se blíží horní hranici, neměl by být interpretován izolovaně. Je třeba vzít v úvahu funkci ledvin, stravovací návyky a současné léky.

Druhým je folát a vitamín B12.

Vysoká hladina Hcy není nutně způsobena samotným problémem s folátem. Nedostatek vitaminu B12, změny ve funkci ledvin, dysfunkce štítné žlázy a léky, jako je metformin a inhibitory protonové pumpy, to vše může ovlivnit výsledky.

Pokud se zaměříte pouze na folát, problém s B12 může snadno uniknout.

Třetí test, který je třeba zvážit, je genotyp MTHFR.

Mezi běžné výsledky C677T patří CC, CT a TT.

Co se stalo Sarah Zhou

Později, na doporučení svého lékaře, si Sarah Zhou nechala otestovat Hcy, folát, vitamín B12, genotyp MTHFR a funkci štítné žlázy.

Její hladina Hcy byla 18,6 μmol/l, nad referenčním rozmezím. Její hladiny folátu a vitaminu B12 byly stále v laboratorních referenčních rozmezích a její genotyp MTHFR byl CT.

Lékař neodmítl problém jednoduchým „jen si vezměte folát“.

Místo toho lékař zvážil její užívání léků, dietu a celkový zdravotní stav, upravil její plán nutričního managementu a zajistil pravidelné kognitivní sledování.

O tři měsíce později se její Hcy vrátila do referenčního rozmezí a skóre hodnocení paměti již dále neklesalo.

Změnu během tohoto období však nelze zcela připsat jedné živině.

Svou roli mohla hrát standardní medikace, pravidelné kontroly, pečující prostředí, spánek a celkový stav výživy.

Dočasně stabilní skóre neznamená, že se změnilo riziko nebo progrese Alzheimerovy choroby. Pokračující sledování je stále nutné.

S touto nemocí neexistují žádné zkratky.

Nejprve hodnotit, poté doplňovat

Současný pohled na Hcy, folát, vitamín B12 a genotyp MTHFR je obvykle informativnější, než se soustředit na jakýkoli jednotlivý výsledek.

Režim použitý ve studii Tianjin byl 1,2 mg kyseliny listové plus 50 μg vitaminu B12 denně.

To byla intervenční dávka použitá ve studii. Není to rutinní denní suplementační plán, který by měl každý kopírovat.

Po dlouhodobém užívání doplňků mohou pacienti pod lékařským dohledem znovu zkontrolovat Hcy a další relevantní ukazatele. Trend lze poté posoudit, než se rozhodne, zda je potřeba nějaká úprava.

Pokud kognitivní příznaky pokračují v progresi, nepřestávejte ani neměňte předepsané léky jen proto, že jste začali užívat doplňky výživy.

Péče o někoho s Alzheimerovou chorobou málokdy přichází s odpovědí, která funguje přes noc.

Co lze udělat, je prozkoumat každý faktor, který může ovlivnit stav, jeden po druhém. Důležitá je standardní léčba, stav výživy a dlouhodobé sledování.

Reference

[1] Chen H, Liu S, Ge B a kol. Účinky suplementace kyseliny listové a vitaminu B12 na kognitivní poruchy a záněty u pacientů s Alzheimerovou chorobou: Randomizovaná, jednoduše zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y a kol. Geografická distribuce polymorfismů genu MTHFR C677T, A1298C a MTRR A66G v Číně: nálezy od 15 357 dospělých národnosti Han. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi a kol. Biologické vlastnosti a aplikace kyseliny listové a 5-methyltetrahydropteroové. China Food Additives, vydání 2, 2022.

Další čtení: Zprávy z médií

China Food News. "Jinkang Hexin používá naturalizační folát k podpoře zdraví v průběhu životního cyklu." 27. dubna 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Klient zpráv Xinhua. "Integrace nutriční fortifikace do každodenních jídel: Politika a technologie urychlují obohacování potravin." 21. dubna 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Zveřejnění rizika

Magnafolát^®je dodáván výhradně jako aktivní folátová surovina ve formě kalcium 6S-5-methyltetrahydrofolátu. Neposkytuje diagnostická ani léčebná doporučení přímo spotřebitelům.

Studie Tianjin diskutovaná v tomto článku zahrnovala pacienty, u kterých již byla diagnostikována Alzheimerova choroba, a zkoumala doplňkovou nutriční intervenci vedle standardní medikamentózní léčby. Nemůže nahradit lékařskou léčbu ani být použit jako preventivní opatření.

Folát, vitamín B12 a jakýkoli jiný plán výživových doplňků by měl posoudit lékař nebo kvalifikovaný odborník na výživu na základě zdravotního stavu jednotlivce.

Osoby popsané v tomto článku jsou smyšlené. Podrobnosti jsou uvedeny pouze pro vysvětlení pozadí studie.

Tento článek je určen pro vědecké vzdělávání a průmyslovou diskusi. Nenahrazuje lékařské nebo výživové poradenství. Doplňky stravy nejsou určeny k diagnostice, léčbě nebo prevenci onemocnění. Lidé, kteří plánují otěhotnět, těhotné ženy, jedinci s chronickými onemocněními a kdokoli, kdo užívá léky, by se měli před použitím poradit s kvalifikovaným odborníkem.